Hostem serveru ČeskéNoviny.cz byl přednosta kliniky komplexní onkologické péče Masarykova onkologického ústavu Rostislav Vyzula. Hlavním tématem online rozhovoru se čtenáři byla rakovina a způsoby léčby nádorových onemocnění, zejména rozdíl mezi konvenční chemoterapií a biologickou léčbou.
Šedová Věnka: Dobrý den,je mi 61 a jsem po léčbě: ca mammae 1.sin.pT2NO MO,invazivní duktální ca,GIII.Léčena adjuvantní chemoterapii AC celkem 6x a absolvovala jsem radikální pooper.ozáření levého prsu LD 50 Gy+boost na lůžko tumoru 14 Gy ( 32 ozáření) . Tím moje léčba skončila, nebrala jsem žádné další léky, z důvodu hormonální léčby v klimateriu.Neměla jsem postoupit biologickou léčbu, nebyla by pro mě vhodná? Děkuji.
Odpověď: Dobrý den, v případě ca mammae je pro biologickou léčbu nutné znát výsledek testu na HER2 receptor na nádorových buňkách. Pokud je silně pozitivní pak ano, pokud ne, pak tato léčba nefunguje.
Bára: Slyšela jsem, že biologická léčba je velice drahá. Zajímalo by mě, zda nasazení této léčby je nějak z tohoto důvodu omezeno věkem.
Odpověď: Léčba je sice finančně náročná, ale dostane ji v ČR každý, kdo ji opravdu potřebuje.
Zuzka z Brna: Dobrý den, pane profesore, chtěla bych se zeptat, jestli se na Masarykův ústav může obrátit nemocný s jakýmkoliv druhem nádoru. Třeba i s rakovinou kůže? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Ano, může. Zvlášť u maligního melanomu - je to jedna z vlajkových diagnoz ústavu. Nezabýváme se ale zhoubnými onemocněními krve a lymfatického aparátu.
Svítková: Dobrý den, babičce právě diagnostikovali rakovinu ledviny, co máme udělat pro to, aby dostala nejmodernější vhodnou léčbu? Děkuji
Odpověď: Konzultovat nejbližší komplexní onkologické centrum. Seznam center najdete na web. stránkách www.linkos.cz.
Zdena: Dobrý den, exiszuje ukazatel úspěšnosti biologické léčby? Jaké jsou možnosti po selhání terapie.
Odpověď: Ano, existuje. Jednak jsou známé výsledky klinických studií, ale to je obecné stanovisko a u jednotlivce se vždy v určitých intervalech léčebného cyklu provádí celkové přešetření, které stanoví, zda je léčba úspěšná či nikoli.
Hanka: Dobrý den, zajímal by mě princip působení biologické léčby, jaké jsou její nežádoucí účinky, jak dlouho trvá. Děkuji
Odpověď: Mechanismus účinku spočívá v blokování cílených receptorů, které se ve vysokém počtu nacházejí na nádorových buňkách. Tím se zamezí jejich stimulaci k dalšímu dělení. Nežádoucí účinky sice jsou, ale velmi mírné a trvají po dobu podávání léku. Nejznámější nežádoucí účinek je kožní vyrážka.
Šárka: Dobrý den pane doktore, po preventivním mamografickém vyšetření, sonu a biopsii mi byl zjištěn karcinom prsu ve velikosti do 1 cm. Za týden mě čeká operace, poté dle paní doktorky chemoterapie, ozařování a hormonální léčba. Je mi 47 let, doposud jsem byla zcela zdravá, v rodině toto onemocnění nemáme. Léčbu bych měla podstoupit ve Fakultní Thomayerově nemocnici v Praze. Myslíte, že jsem adeptem pro biologickou léčbu a je v tomto zdravotnickém zařízení dostupná ? Paní doktorka mi řekla, že běžná dávka chemoterapie je 4x, ale že já jich patrně dostatnu více. Mám si z toho odvodit, že kacinom v mém prsu je agresivnější, než třeba v jiných případech ?Paní doktorka je na dovolené, tak se nezlobte, že těmito otázkami zatěžuji vás, ale mám velký strach a potřebuji vědět jaké mám šance na vyléčení. Předem děkuji za Vaší odpověď a přeji hezký den.
Odpověď: Jste na správném místě. V tomto zařízení je biologická léčba dostupná, ale zda ji dostanete nebo ne závisí na histologickém vyšetření, které musí určit přítomnost HER2 receptorů. Toto se provádí z odebraného vzorku při operaci.
Zdenka Š.: Dobrý den, prosím ,můžete mi popsat, jaké jsou typické příznaky leukamie?
Odpověď: To je velmi těžké zodpovědět, protože jsou zpočátku velmi obecné - únava, krvácivé projevy, časté infekce. Záleží také na typu leukemie. Rozhodující je rozbor krve nebo kostní dřeně.
J.R.: Jaká je pravděpodobnost "dědičnosti" rakoviny na přímé potomky a jaká na vnuky?
Odpověď: Výskyt rakoviny v rodině zvyšuje riziko vzniku rakoviny u jejich členů asi 2x, než je riziko pro běžnou populaci. Přítomnost rakoviny v rodině však neznamená automatický výskyt u dalších členů rodiny nebo vnuků. Riziko je však větší a jsou maximálně vhodné preventivní prohlídky.
Eliška: Dobrý den. Zajímá mne,jaká jídla jsou nejvíce karcinogenní a tedy čemu by se měl člověk úplně vyhnout? A naopak, existují jídla, která by měl pacient s rakovinou konzumovat?
Odpověď: Jídelníček je složitá záležitost a existují o této problematice rozsáhlé knihy. Nicméně člověk by se měl vyvarovat uzenému čemukoliv, uzeninám, omezit živočišné tuky, větší množství alkoholu a kouření tabáku a zvyknout si spíše na rybí maso, zeleninu a saláty, rýži.
T.: Přibývá nemocných s rakovinou? Které nádorové choroby jsou nejčastější?
Odpověď: Ano, a to trvale a do 20 let se zdvojnásobí. U nás je nejčastější u žen rakovina prsu, pak gynekologické nádory a rakovina tlustého střeva a u mužů rakoviny tlustého střeva a konečníku, prostaty a plic.
Petka: Co si myslíte o očkování proti rakovině děl čípku???? myslíte si, že se vyplatí nechat se očkovat i v dospělém věku?
Odpověď: Samotná idea očkování je velmi prospěšná a pozitivní. U rakoviny děložního čípku nesporně důležitý první krok. Očkování si někteří ale pletou s antikoncepcí. Toto očkování nechrání 100% proti všem příčinám rakoviny děložního čípku. Pozdější očkování je asi možné, dnes nikdo neví, ale nejdříve je nutné cytologické vyšetření na HPV. Pokud je negativní, pak může fungovat.
lenka: jaké nese biologická léčba vedlejší účinky? je pacientovi při této léčbě také špatně třeba jako při chemoterapiích?
Odpověď: Vedlejší účinky jsem již popsal, ale špatně nebývá. Velmi zřídka, a to je většinou spojené se standardní cytostatickou léčbou.
Off: Zajímalo by mě,kddo předepisuje biologickou léčbu a zda se na ní pacient finančně spolupodílí-a v jaké výši?
Odpověď: Biologickou léčbu předepisuje klinický onkolog v Komplexním onkologickém centru a pacient se na ní finančně nepodílí.
Pechan: Pro ktere pripady lecby rakoviny je metoda biologicka nejucinnejsi? A jake je procento uspesnosti lecby? Dekuji za vasi odpoved
Odpověď: Biologickou léčbu dne máme pro ca prsu, tlustého střeva, hlavy a krku. Budou i další indikace. Klinické studie jsou hotové a čeká se na schválení v ČR.
Šmídová: Která klinika v Praze se specializuje na biologickou léčbu rakoviny? Děkuji
Odpověď: Jsou to VFN - onkologická klinika na Karláku, onkologie v Motole, Thomayerova nemocnice a na Bulovce.
Šárka: Dobrý den, dá se použít biologická léčba na všechny typy rakoviny,tedy u všech postižených orgánů?
Odpověď: Ne, nedá - přímo biologická léčba je vhodná u ca prsu, tlustého střeva a hlavy a krku. Další je ještě cílená léčba, která se používá i u ca ledvin, plic a v blízké budoucnosti i slinivky.
Gábina: Dobrý den, maminka má v prsu fibroadenom. Chodí pouze na kontroly. Doktor se netváří, že by se měl útvar vyndat? Je to tak správně? Není to nebezpečné? Děkuji za odpověď.
Odpověď: Ne vždy se musí fibroadenom vyndat. Záleží na jeho chování a to může posoudit jen její lékař.
Kristýna Lehovcová: Před časem koloval na mailu článek o tom, jak antiperspiranty a deodoranty s obsahem hliníku způsobují rakovinu. Co si o tom myslíte? Je na tom něco pravdy? Děkuji
Odpověď: V odborném tisku jsem nic takového nečetl.
Blanka z Havířova: O biologické léčbě rakoviny se asi málo mluví, vůbec nevím, co to vlastně znamená??
Odpověď: Jedná se o druh cílené léčby, která dokáže zastavit dělení nádorových buněk a působí převážně jen na nádorové buňky. Tím je odlišná od konvenční chemoterapie, která působí na všechny se dělící buňky.
Elen: Když obvodní lékař zjistí pacientovi rakovinu, jak se pacient domůže, aby ho poslal na příslušná pracoviště? Může sám jít na komplexní kliniku?
Odpověď: Praktický lékař ho určitě odešle do nejbližšího onkologického centra nebo Komplexního onkologického centra. Pokud ne, pak se pacient může i sám dostavit do centra, kterému důvěřuje. Svobodná volba lékaře.
Honza: Chtěl jsem se zeptat na Váš názor na dlouhodobé (řekněme alespoň 3-týdenní) půsty pouze o čisté vodě při léčbě rakoviny? (omlouvám se, že dotaz se netýká biologické léčby, ale pouze rakoviny)
Odpověď: Neodporučuji. Příliš vyčerpává organismus a znemožňuje boj s rakovinou.
Jana D., Olomouc: Vážený pane profesore, mamince (65) byl diagnostikován difuzní velkobuněčný lymfom, anaplastická varianta.Prosím, je biologická léčba vhodná i u tohoto nádorového onemocnění? Chemoterapie již byla zahájena. Děkuji za odpověď, Jana D., Olomouc
Odpověď: Nutno kontaktovat nejbližší hematoonkologické pracoviště, kde jí nejlépe poradí. Odpověď je vázána na další specifikaci onemocnění.
Kateřina: Dobrý den, manžel má metastázy v játrech (po odoperování rakoviny tlustého střeva bez metastáz). Je léčen Folfoxem a Avastinem. Myslíte, že je nutné po léčbě odstranit napadenou tkáň operativně? Nehrozí "roznesení" rakovinných buněk?
Odpověď: Další operace je vhodná jen v případě, že onemocnění je operabilní a nevyskytuje se nikde jinde. Musí to posoudit lékařská komise.
Milena: Kdy bude k dispozici lék na rakovinu? V jaké fázi je jeho vývoj dnes?
Odpověď: Není jednoduchá otázka. Jednotný lék na rakovinu nebude nikdy, protože se jedná o nejméně 200 různých rakovinných onemocnění, která mají ještě své podskupiny.
Karel: Je biologická léčba nádorových onemocnění hrazená zdravotním pojištěním?
Odpověď: Ano, zcela
Mirka: Už vám někdo řekl, že vypadáte jako bývalý prezidentův mluvčí Špaček?
Odpověď: Nejen to, ale i jako sám prezident.
Více informací o biologické léčbě nádorových onemocnění najdete v našem článku.
